Kornutovité ucho

Kornutovité ucho: Cesta od diagnózy k liečbe

Bezpochyby je vaše bábätko tým najkrajším a najvzácnejším, čo máte. Aj keď je každá časť vášho dieťaťa pre vás dokonalá, možno ste si všimli, že jeho ušká vyzerajú trochu inak.

Ak boltec pôsobí zvinutým tvarom, je „stiahnutý“ do tvaru kornúta alebo má ucho zúžený, špicatý tvar, môže ísť o kornutovitú deformitu. Okrem zmeny tvaru je pre ňu typický aj nedostatok chrupavky a/alebo kože.

V tomto texte sa pozrieme na to, čo táto deformita znamená, aké sú jej príčiny a ako ju možno včas riešiť pomocou systému EarWell.

Čo je kornutovité ucho?

Kornutovité ucho je široká kategória vrodených anomálií, pri ktorých dochádza k zúženiu a „zrolovaniu“ boltca, často so skrátenou dĺžkou ucha a prehnutným helixom (vonkajší okraj boltca).

Charakteristické znaky:

• Previs helixu (helical hooding): horný okraj boltca je sklonený nadol a dopredu.
• Skrátenie dĺžky ucha: ucho je celkovo menšie.
• „Efekt sťahovacej šnúrky“: pri ťažších formách chrupkový prstenec sťahuje boltec a vytvára tvar podobný lieviku alebo kornútu.

Klasifikácia závažnosti

Štúdia Daniali et al. (pozri použité zdroje na konci článku) navrhla praktický trojstupňový systém na rozdelenie kornutovitého ucha podľa závažnosti:

• Stupeň I: Mierne prehnutie helixu, len ľahký nedostatok tkaniva.
• Stupeň II: Výraznejší nedostatok tkaniva, skrátená scapha (priehlbina ušnice, ktorá sa nachádza medzi helixom a antihelixom). Chýba horné ramienko antihelixu.
• Stupeň III: Najzávažnejšia forma, ucho je výrazne zúžené, zvinuté do kornúta, chýba podstatná časť chrupavky a/alebo kože.

Vďaka tejto klasifikácii možno predpovedať, aká úspešná bude neinvazívna liečba a či môže byť v budúcnosti nutná chirurgická korekcia.

Dôležitosť včasnej liečby

Cieľom je natiahnuť a „expandovať“ chýbajúce alebo skrátené tkanivo boltca pomocou šetrného a dlhodobo pôsobiaceho mechanického tlaku na jeho jednotlivé časti. Začatie v prvých týždňoch života je kľúčové, pretože chrupavka je ešte tvárna.

Štúdia Daniali et al. preukázala „vynikajúci až dobrý“ výsledok u 88,2 % liečených kornutovitých uší, pričom závažnosť deformity bola v priemere znížená o 1,24 bodu na trojstupňovej škále.

Význam aj pri ťažkých formách:
Aj keď pri stupni III nemožno dosiahnuť dokonalú korekciu, liečba EarWell dokáže „znížiť stupeň“ malformácie. To znamená, že v budúcnosti bude mať boltec oveľa lepší anatomický základ a prirodzenejšie kontúry pre prípadnú chirurgickú korekciu.

Chirurgická liečba:
Ak sa liečba systémom EarWell včas nezačne alebo je malformácia príliš ťažká, riešením býva otoplastika, zvyčajne v predškolskom veku.

Psychosociálne aspekty

Kornutovité ucho je viditeľná a nápadná anomália. Bez liečby môže neskôr viesť k:

• posmechu alebo stigmatizácii,
• zníženému sebavedomiu dieťaťa,
• sociálnemu vylúčeniu.

Včasná korekcia, aj keď nie vždy úplne dokonalá, výrazne zlepšuje vzhľad a tým aj psychickú pohodu dieťaťa.

Hľadáte riešenie?

Ak máte podozrenie, že vaše dieťa má helikálnu deformitu, kontaktujte nás a my vás spojíme s lekárom z jedného z našich EarWell centier.

Riešenie pomocou systému EarWell pre deformitu vonkajšieho ucha vášho dieťaťa – či už ide o helikálnu deformitu alebo inú abnormalitu – prinesie vášmu dieťaťu pocit normálnosti a posilní jeho sebavedomie.

Použitá literatúra

• Daniali, L. N.; Rezzadeh, K.; Shell, C.; et al. Classification of Newborn Ear Malformations and their Treatment with the EarWell Infant Ear Correction System. Plastic and Reconstructive Surgery, 2017, 139(3): 681-691.     https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28234847/
• Chan, S. L. S.; Lim, G. J. S.; Por, Y. C.; et al. Efficacy of Ear Molding in Infants using the EarWell Infant Correction System and Factors Affecting Outcome. Plastic and Reconstructive Surgery, 2019, 144(4): 648e-658e.    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31568305/
• Byrd, H. S.; Langevin, C. J.; Ghidoni, L. A. Ear Molding in Newborn Infants with Auricular Deformities. Plastic and Reconstructive Surgery, 2010, 126(4): 1191-1200.  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20453717/

Text odborne zrevidoval:
MUDr. Petros Christodoulou, plastický chirurg špecializujúci sa na pokročilú chirurgiu tváre.